https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=8194
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLa Carbamazépine peut induire le métabolisme (CYP 3A4) et diminuer la concentration plasmatique du Darunavir / ritonavir.
Le Darunavir / ritonavir peut possiblement inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique de la Carbamazépine.
Diminution possible de l'efficacité clinique.
Surveiller les signes et symptômes d'échec à la thérapie.
Aucun ajustement de dose n'est recommandé.
–
Augmentation possible des effets indésirables.
À éviter si possible. Utiliser une solution de rechange ou exercer une surveillance attentive.
Une diminution de la dose (25-50% dose) peut s'avérer nécessaire.
Gabapentine, prégabaline, léviracétam.
Effets indésirables de la carbamazépine : désorientation, ataxie, létargie, somnolence, nausées, vomissements, céphalées, diplopie, étourdissements, leucopénie, hyponatrémie.
Carbamazépine
Dosage plasmatique du darunavir
CD4+
Charge virale VIH
| No de référence |
|---|
| Cmax |
| Cmin |
| SSC |
| # patients |
| VIH |
| Fréquence |
| Dose |
| 2241 |
|---|
| + 43% |
| + 54% |
| + 45% |
| 16 |
| - |
| BID |
| 200 mg |
| 2241 |
|---|
| - 14% |
| + 1.2% |
| 16 |
| - |
| BID |
| 600/100 mg |
Réf #2241: le métabolite actif de la carbamazépine a diminué : SSC et Cmax de 54%, et Cmin de 52%. L'auteur a conclu que la carbamazépine peut devoir être réduite de 25 à 50% mais aucun ajustement de dose n'est recommandé pour le darunavir/ritonavir.
Réf #1304 : Cas rapporté d'un patient de 20 ans qui a développé des vomissements, des vertiges, une augmentation des enzymes hépatiques et une augmentation de la concentration de carbamazépine de 87% suite à l'ajout d'une dose de ritonavir de 200 mg. Les symptômes ont débutés dans les 12 heures après la première dose de ritonavir. Afin d'obtenir une concentration à l'intérieur de l'index thérapeutique, la dose de carbamazépine a été réduite de 750 à 280 mg QD. Plusieurs autres cas de toxicité aigüe à la carbamazépine 2 à 4 jours après l'ajout de ritonavir ont été rapportés. Voir ritonavir + carbamazépine.
Réf #2090 : Autre cas rapporté d’un homme de 50 ans qui a développé de la somnolence excessive lors de l’introduction du lopinavir/ritonavir avec la carbamazépine. On a alors noté une augmentation de 46% de la concentration de la carbamazépine. Sa thérapie antirétrovirale fût ensuite changée pour nelfinavir 1250 mg BID mais l'apparition 3 jours plus tard des mêmes symptômes et une augmentation de 53% de la carbamazépine. Les symptômes de toxicité à la carbamazépine ont disparu après une réduction de la dose de carbamazépine de 33%. Voir lopinavir/ritonavir + carbamazépine.