Lopinavir / ritonavir

Acide valproïque (valproate, divalproex)

Un ajustement de la dose peut être nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Lopinavir / ritonavir peut augmenter le métabolisme (UGT) et diminuer la concentration plasmatique de l' Acide valproïque (valproate, divalproex).

Lopinavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Acide valproïque (valproate, divalproex)

Effets pharmacodynamiques

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Recommandations

Surveiller la réponse au traitement.

Ajuster la dose si nécessaire.

Solution(s) de rechange

Surveiller

Tests

Acide valproïque

Paramètres pharmacocinétiques
Paramètres
No de référence
# patients
VIH
Dose
Fréquence
SSC
Durée (jours)
Lopinavir / ritonavir
1623
8
+
400/100 mg
BID
+ 38% *
 
Acide valproïque (valproate, divalproex)
1623
11
+
250 mg
BID
 
7
Commentaire

Réf #1623 : * Réfère au lopinavir.
Il n'y avait pas de différences significatives pour le lopinavir dans la Cmin (6,81 vs 10,7 ng / ml) ou la Cmax (12,4 vs 16,5 ng / ml) lorsqu'il était administré avec l'acide valproïque. Les concentrations d'acide valproïque n'ont pas changé de manière significative.

Réf #1940 : Un rapport de cas d'un homme de 30 ans dont les concentrations d'acide valproïque ont diminué (- 48%) 21 jours après le début du lopinavir/ritonavir; le dosage de l'acide valproïque a été doublé et les niveaux re-stabilisés.

Reférences
  • 1623
    DiCenzo R, Peterson D, Cruttenden K, et al. Effects of Valproic Acid Coadministration on Plasma Efavirenz and Lopinavir Concentrations in Human Immunodeficiency Virus-Infected Adults. Antimicrob Agents Chemother. 2004 November;48(11):4328–4331.
  • 1940
    Sheehan NL, Brouillette MJ, Delisle MS, and Allan J. Possible interaction between lopinavir/ritonavir and valproic acid exacerbates bipolar disorder. Ann Pharmacother 2006; 40(1):147-150.
  • 2968
    Ritonavir (Norvir), European public assessment report (EPAR) Product Information, London, United Kingdom, 18 fév 2014.