Lopinavir / ritonavir

Phénytoïne

Association non recommandée.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

La Phénytoïne peut possiblement induire le métabolisme et diminuer la concentration plasmatique du Lopinavir / ritonavir.

Le Lopinavir / ritonavir peut induire le métabolisme (CYP 2C9) et diminuer la concentration plasmatique de la Phénytoïne.

Lopinavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Recommandations

Surveiller les signes et symptômes d'échec à la thérapie.

Une augmentation de la dose peut s'avérer nécessaire.

Le lopinavir/ritonavir ne doit pas être administré une fois par jour en combinaison avec ce médicament.

Solution(s) de rechange

Phénytoïne

Effets pharmacodynamiques

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Recommandations

À éviter si possible. Utiliser une solution de rechange ou exercer une surveillance attentive.

Surveiller les signes et symptômes d'échec à la thérapie.

Une augmentation de la dose peut s'avérer nécessaire.

Solution(s) de rechange

Selon l’indication clinique : brivaracétam, gabapentine, lacosamide, lamotrigine, lévétiracétam, prégabaline, rufinamide, topiramate, vigabatrine, zonisamide.

Surveiller

Tests

Dosage plasmatique du lopinavir

CD4+

Charge virale VIH

Phénytoïne

Paramètres pharmacocinétiques
Paramètres
No de référence
# patients
VIH
Dose
Fréquence
Durée (jours)
SSC 0-12h
C12h
Cmax
T1/2
SSC 0-24h
C24h
Lopinavir / ritonavir
1594
20
-
400/100 mg
BID
1-22
- 33% *
- 51% *
- 24% *
- 50% *
 
 
Phénytoïne
1594
20
-
300 mg
QHS
11-22
 
 
- 28%
 
- 31%
- 38%
Commentaire

Réf #1438: Pour le ritonavir, la SSC0-12h a diminué de 28%, la Cmax a diminué de 20%, la Cmin a diminué de 47% et la T1/2 a diminué de 34%.

* Réfère au lopinavir.

Reférences
  • 1438
    Lim ML, Min SS, Eron JJ, et al. A Two-way drug interaction between lopinavir/ritonavir and phenytoin. 10th Conference on retroviruses and opportunistic infections, Feb 2003, Boston. USA. Abstract 535.
  • 1594
    Lim ML, Min SS, Eron JJ, et al. Coadministration of lopinavir/ritonavir and phenytoin results in two-way drug interaction through cytochrome P-450 induction. Acquir Immune Defic Syndr 2004;36(5):1034-1040.
  • 2377
    Lopinavir/ritonavir (Kaletra). Coorporation Abbvie, Quebec, Canada, 5 oct 2017.
  • 3142
    Phenytoine (Dilantin), Pfizer, Québec, Canada, 22 juil 2013.