Mécanisme
L' Atazanavir / cobicistat peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique de la Simvastatine.
Surveiller
Symptômes de toxicité associés aux hypolipidémiants : effets gastro-intestinaux, fatigue et faiblesses musculaires, myalgies, crampes musculaires, myopathies, rhabdomyolyse et myoglobinurie conduisant à l'insuffisance rénale.
Tests
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Paramètres pharmacocinétiques
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Commentaire
En raison du 1er passage hépatique important de la lovastatine et de la simvastatine, via le CYP 3A4, leur association avec les IP est contre-indiquée. Des cas de rhabdomyolyse ont été rapportés.
Une étude pharmacocinétique réalisée avec la simvastatine 40 mg QD et le saquinavir/ritonavir 400/400 mg BID a démontré une augmentation de 30 fois de la SSC de la simvastatine.
Voir saquinavir/ritonavir + simvastatine.
Réf #911 : Cas rapporté de rhabdomyolyse seulement quelques jours après que le ritonavir soit ajouté à la simvastatine.
Réf #3112 : Autre cas rapporté de rhabdomyolyse et d’hépatotoxicité suite à la substitution de l’atorvastatine par la simvastatine.
Commentaire
Reférences
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