https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=12467
https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=12467
Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLa Rifapentine peut induire le métabolisme (CYP 3A4) et diminuer la concentration plasmatique du Dolutégravir.
Diminution possible de l'efficacité clinique et risque d'un éventuel développement de résistance à la classe d'antirétroviraux.
Co-administration avec rifapentine une fois par jour (1HP) : Augmenter la dose de dolutégravir à 50 mg BID pour Tivicay et administrer une dose supplémentaire de 50 mg de dolutégravir 12 heures après Triumeq ou Dovato.
Co-administration avec rifapentine une fois par semaine (3HP) : Aucun ajustement de la dose n'est nécessaire.
Surveiller l'efficacité clinique.
Association à éviter chez les patients avec résistance aux inhibiteurs de l'intégrase.
Juluca : Administration concomitante contre-indiquée.
–
–
–
Rifabutine : voir dolutégravir + rifabutine.
–
Dosage plasmatique du dolutégravir
CD4+
Charge virale VIH
–
Rifapentine une fois par jour (1 HP)
Réf #3647 : Dans cette étude, 25 patients séropositifs présentant des indications de tuberculose latente ont reçu la rifapentine/isoniazide 600/300 mg QD (1 HP) et le dolutégravir 50 mg BID pendant un mois. Les concentrations de dolutégravir ont toujours été supérieures à celles du dolutégravir seul à dose standard de 50 mg QD. 24 patients avaient une charge virale <50 copies/mL au jour 28 (tous au jour 42). Aucun effet indésirable sérieux n'a été rapporté.
Réf #3649 : Dans cette analyse rétrospective chez les PVVIH avec tuberculose latente, tous les patients (44/44) prenant la 1HP et un régime contenant du dolutégravir ont maintenu une charge virale < 200 copies/mL 3 à 6 mois après la fin du traitement.
Rifapentine une fois par semaine (3 HP)
Réf #3646 : Dans cette étude, 60 patients séropositifs ont reçu la rifapentine/isoniazide 900/900 mg une fois par semaine QD (3 HP) et le dolutégravir 50 mg QD pendant 3 mois. Les concentrations de dolutégravir ont diminué de 47% cependant toutes les valeurs minimales mesurées pendant les 12 semaines sauf une étaient supérieures à la concentration maximale inhibitrice de 90% pour le dolutégravir (300 ng/mL). Tous les patients avaient une charge virale indétectable (<40 copies/mL). Aucun effet indésirable lié à la rifapentine ou l'isoniazide au dessus du grade 3 n'a été rapporté.
Réf #3343 : Cette étude a été arrêtée prématurément en raison de toxicités graves, éventuellement liées à une forte exposition à l'isoniazide (67 à 92% plus élevée que prévue), observées chez 2 des 3 sujets recevant 3 doses d'isoniazide/rifapentine hebdomadaire avec le dolutegravir QD. Les données pharmacocinétiques limitées de ces sujets ont montré une diminution de l'exposition au dolutegravir de 46% et des valeurs de Cmin de 74% avec la co-administration d'isoniazide/rifapentine hebdomadaire. Les chercheurs suggèrent d'éviter la co-administration.
Réf #3649 : Dans cette analyse rétrospective chez les PVVIH avec tuberculose latente, 96,7% des patients (178/184) prenant la 3HP et un régime contenant du dolutégravir ont maintenu une charge virale < 200 copies/mL 3 à 6 mois après la fin du traitement.