Dolutégravir

Fer (suppléments)

Un espacement entre les médicaments est nécessaire si le dolutégravir est pris à jeun.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Les cations par chélation peuvent diminuer l’absorption du Dolutégravir.

Dolutégravir

Effets pharmacodynamiques

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Recommandations

Tivicay, Triumeq ou Dovato : Si pris avec nourriture : il peut être pris avec le fer sans espacement de dose. Si pris à jeun : il doit être pris 2 heures avant ou 6 heures après la prise de fer.

Tivicay, Triumeq ou Dovato : Si dolutégravir prescrit à 50 mg BID et résistance au dolutégravir documentée, éviter la combinaison avec un supplément de calcium ou de fer.

Si l’association ne peut être évitée, la prise du dolutégravir avec de la nourriture devrait être privilégiée, effectuer un dosage plasmatique du dolutégravir et exercer un suivi étroit de l’efficacité clinique.

Juluca : Si pris avec nourriture : il peut être pris avec le fer sans espacement de dose. Si pris à jeun : il doit être pris 4 heures avant ou 6 heures après la prise de fer.

Surveiller l'efficacité clinique.

Solution(s) de rechange

Fer (suppléments)

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Surveiller

Tests

CD4+

Charge virale VIH

Dosage plasmatique du dolutégravir

Paramètres pharmacocinétiques
Paramètres
No de référence
# patients
VIH
Dose
Fréquence
SSC
Cmax
Cmin
Dolutégravir
2981 2981 2981
11 11 10
- - -
50 mg 50 mg 50 mg
x 1 * x 1 † x 1 °
- 54% - 2% - 5%
- 57% ± 0% - 8%
- 56% + 3% - 1%
Fer (suppléments)
2981 2981 2981
11 11 10
- - -
324 mg 324 mg 324 mg
x 1 * x 1 † x 1 °
     
     
     
Commentaire

Réf #2981 : * Administrés simultanément à jeun; † Administrés simultanément avec nourriture; ° Fer administré 2 heures après le dolutégravir.
La co-administration de dolutégravir avec le calcium ou le fer en même temps que la prise de nourriture, ou la prise de dolutégravir 2 heures avant l'administration de ces suppléments a abouti à une exposition de dolutégravir semblable à celle où dolutégravir a été administré seul à jeun.

Par contre, la prise de vitamines (contenant 162 mg de calcium, 100 mg de magnésium, du fer, du zinc et du cuivre) n’a pas eu d'impact cliniquement significatif sur la concentration du dolutégravir. Voir multivitamines + dolutégravir.

Reférences
  • 2868
    Dolutegravir (Tivicay), ViiV Healthcare, Quebec, Canada, 27 août 2018.
  • 2858
    Dolutegravir (Tivicay), US Prescribing Information, ViiV Healthcare, August 2013.
  • 3120
    Dolutégravir/abacavir/lamivudine (Triumeq), ViiV Healthcare, Québec, Canada, 27 août 2018.
  • 2981
    Song I, Borland J, Arya N, Wynne B et Piscitelli S. Pharmacokinetics of Dolutegravir When Administered With Mineral Supplements in Healthy Adult Subjects. J Clin Pharmacol. 2015 May; 55(5): 490–496.
  • 3441
    Dolutegravir/Rilpivirine (Juluca), ViiV Healthcare ULC, Quebec, Canada, 27 août 2018.
  • 3497
    Dolutegravir/Lamivudine (Dovato), ViiV Soins de santé ULC, Québec, Canada, 22 août 2019.