https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=9909
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLe Lopinavir / ritonavir peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4 et 2D6) et augmenter la concentration plasmatique de la Mirtazapine.
Effets additifs possibles pour l'allongement de l’intervalle QT .
Augmentation du risque d’allongement de l’intervalle QT.
Surveiller étroitement. Éviter l'association chez patients à haut risque d'allongement de l'intervalle QT.
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Augmentation possible des effets indésirables.
Augmentation du risque d’allongement de l’intervalle QT.
Débuter avec une faible dose ou chez les patients déjà sous traitement, une diminution de la dose pourrait être nécessaire.
Surveiller étroitement l'efficacité clinique et l'apparition d'effets indésirables.
Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, si jugé approprié, conserver la thérapie actuelle et exercer un suivi étroit des effets indésirables.
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Effets indésirables de la mirtazapine : somnolence, bouche sèche, augmentation de l’appétit, gain pondéral, constipation, étourdissements et céphalées.
Intervalle QT chez patients avec possibilité de désordres électrolytiques ou qui présentent d’autres facteurs de risque d’allongement de l’intervalle QT.
ECG
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Réf #2626 : La monographie de la mirtazapine recommande la prudence lors de l’administration concomitante avec de puissants inhibiteurs du CYP3A4 ou des inhibiteur du CYP2D6. En effet, l’administration concomitante de mirtazapine (dose unique de 30 mg) et de kétoconazole, un puissant inhibiteur du CYP 3A4 (200 mg BID pendant 6,5 jours) a entraîné une hausse d’environ 50% et 40%, respectivement, de la SSC et de la Cmax de la mirtazapine.
Réf #2839 : En utilisant une approche de modélisation pharmacocinétique basée sur la physiologie, l’interaction avec le ritonavir a entraîné une augmentation de 52% de la SSC de la mirtazapine.
Réf #2377 : Selon la monographie, des rapports postcommercialisation ont fait état de cas d’allongement de l’intervalle QT et de torsades de pointe même si aucun lien de causalité avec le lopinavir/ritonavir n’a pu être établi. Il faut éviter l’emploi du lopinavir/ritonavir chez les patients prenant d’autres médicaments qui allongent l’intervalle QT.