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Atazanavir

Mométasone

Association non recommandée.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

L' Atazanavir peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique du Mométasone.

Atazanavir

Effets pharmacodynamiques

–

Recommandations

–

Solution(s) de rechange

–

Mométasone

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible des effets indésirables.

Recommandations

Éviter cette association. Choisir une solution de rechange.

Solution(s) de rechange

Béclométhasone 100 μg = mométasone 200 μg.

Surveiller

Toxicité au mométasone : Syndrome de Cushing (visage lunaire, bosse de bison, gain de poids, stries mauves sur l'abdomen, acné, augmentation de la pilosité, hypertension, ostéoporose, intolérance au glucose, risques accrus d'infections) et suppression de l'axe hypothalamo-hypophysaire (mélanodermie, fatigue, faiblesse, hypotension, perte de poids, troubles digestifs).

Tests

ACTH

Cortisol (sanguin)

Paramètres pharmacocinétiques

–

Commentaire

Réf #3412 : Rapport de cas d'une femme séropositive de 54 ans sous ténofovir, raltégravir et darunavir/ritonavir qui a développé un syndrome de Cushing exogène sévère non reconnu suite à l'administration concomitante avec le puissant glucocorticoïde inhalé, mométasone.


L’accumulation des corticostéroïdes peut engendrer un syndrome de Cushing (faciès lunaire, excitation/insomnie, hypertension, augmentation de l’appétit et du poids, facilité à faire des ecchymoses) et potentiellement une suppression de l’axe hypothalamo-hypophysaire qui pourrait mener à une insuffisance surrénalienne.

Le corticostéroïde le plus sécuritaire est le béclométhasone (Qvar) étant donné que son métabolisme se fait surtout par un mécanisme d’estérification.

Réf #2550 et #2551 : Une étude transversale (n = 11 783) suggère la prévalence moins élevée d’insuffisance surrénalienne avec le béclométhasone qu’avec les autres corticostéroïdes actuellement disponibles sur le marché. Des études pharmacocinétiques avec le béclométhasone et le ritonavir ou la combinaison darunavir/ritonavir ont démontré qu’il n’y avait pas d’interaction pharmacocinétique cliniquement significative. Aucune variation du cortisol sanguin n’a été observée.

Commentaire
Reférences
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