https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=8634
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLa Rifampicine augmente le métabolisme (CYP 3A4) et diminue la concentration plasmatique du Darunavir / ritonavir.
Diminution possible de l'efficacité clinique.
Risque d'un éventuel développement de résistance à la classe d'antirétroviraux.
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Chez patients sans résistance aux inhibiteurs de l'intégrase, dolutégravir 50 mg BID ou raltégravir 800 mg BID : voir dolutégravir + rifampicine ou raltégravir + rifampicine.
Augmentation du risque d'hépatotoxicité.
Utiliser une solution de rechange.
Rifabutine 150mg soit QD, aux 2 jours ou 3 fois par semaine (voir rifabutine avec IP) ou choisir un antibiotique n’interagissant pas avec l’IP.
Hépatotoxicité : augmentation de 3-5 fois des transaminases hépatiques, fatigue, faiblesse, nausées/vomissements, anorexie, douleurs abdominales, selle pâle, urine foncée, jaunisse.
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La co-administration de la rifampicine 600 mg QD avec des inhibiteurs de la protéase tels que : lopinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir et atazanavir seul provoque une diminution de la SSC ou de la Cmin de l’ordre de 75% à 80%.
Ref #3571 : Cette étude a évalué l'innocuité et le profil pharmacocinétique de doses ajustées de darunavir/ritonavir (1600/200 mg QD et 800/100 mg BID) avec de la rifampicine chez des PVVIH virologiquement supprimées sans TB. L'étude a été arrêtée prématurément car les doses ajustées de darunavir/ritonavir avec la rifampicine présentaient un risque inacceptable d'hépatotoxicité. Les concentrations minimales de darunavir ont été nettement réduites avec la dose quotidienne ajustée.
Réf #3425 : Cette étude d'inhibition in vitro étudie l'interaction complexe entre l'induction, l'inhibition, le métabolisme et le transport hépatique du CYP3A en utilisant le système HepatopacTM qui présente une capacité singulière à capturer toutes les voies pertinentes. L'ajout de 600 mg de rifampicine a entraîné une diminution prononcée de la Cmax, de la SSC24h et de la Cmin du darunavir dans les divers schémas thérapeutiques avec darunavir/ritonavir (800/100 mg QD, 1600/200 mg QD et 800/100 mg BID). Sur la base de leurs résultats, la modification du schéma darunavir/ritonavir de 800/100 mg QD à 800/100 mg BID a été identifiée comme le traitement le plus prometteur pour contrer l'interaction de la rifampicine 600 mg QD chez les patients VIH+ co-infectés par la TB.
Réf #3116 : Afin d’atteindre des niveaux thérapeutiques et diminuer l’apparition de résistances et les échecs thérapeutiques certains experts, de même que le CDC, recommandent une dose 150mg QD. Voir rifabutine + IP.