https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=7951

Darunavir / ritonavir

Pravastatine

Un ajustement de la dose peut être nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Darunavir / ritonavir peut inhiber les transporteurs (OATP1B1 et OATP1B3) et augmenter la concentration plasmatique de la Pravastatine.

Darunavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

–

Recommandations

–

Solution(s) de rechange

–

Pravastatine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible du risque de toxicité associé aux hypolipidémiants.

Recommandations

Association à utiliser avec prudence.

Débuter avec une faible dose. Surveiller étroitement les signes et symptômes de toxicité et ajuster la dose selon l’efficacité et la tolérance.

Solution(s) de rechange

–

Surveiller

Symptômes de toxicité associés aux hypolipidémiants : effets gastro-intestinaux, fatigue et faiblesses musculaires, myalgies, crampes musculaires, myopathies, rhabdomyolyse et myoglobinurie conduisant à l'insuffisance rénale.

Tests

AST

ALT

CK

Bilan lipidique

Paramètres pharmacocinétiques
Paramètres
No de référence
# patients
Dose
Fréquence
SSC
Cmax
VIH
Durée (jours)
Pravastatine
2129 2380
14 28
40 mg 40 mg
QD QD
+ 81% + 21%
+ 63%  
+ -
  1-4; 15-18*
Darunavir / ritonavir
2129 2380
14 28
600/100 mg 600/100 mg
BID BID
   
   
+ -
7 12-14; 15-18*
Commentaire

Réf #2129 : Grande variation des concentrations de pravastatine d'un individu à l'autre.
** Association généralement bien tolérée, il est cependant préférable de commencer la pravastatine à faible dose car il y a une grande variabilité interindividuelle. **
** 4 individus sur 14 ont eu une augmentation de 200% de la SSC de la pravastatine.

Réf #2380 : * Les sujets ont reçu de la pravastatine (40 mg quotidiennement) les jours 1-4, du darunavir/ritonavir (600/100 le mg deux fois par jour) les jours 12-14 et tous les médicaments les jours 15-18. Parmi tous les sujets, le DRV/R a augmenté la SSC de la pravastatine de 21 % (90 % Cl=1.04-1.41). L'effet de DRV/R sur la SSC de la pravastatin était moindre dans cette étude que dans les études précédentes.

Réf #3391 : Rapport de cas de rhabdomyolyse chez un patient sous élvitegravir/cobicistat et pravastatine/fénofibrate.

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