https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=7634
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLa Rifampicine augmente le métabolisme (CYP 3A4) et diminue la concentration plasmatique de l' Atazanavir / ritonavir.
Diminution possible de l'efficacité clinique.
Risque d'un éventuel développement de résistance à la classe d'antirétroviraux.
–
Chez patients sans résistance aux inhibiteurs de l'intégrase, dolutégravir 50 mg BID ou raltégravir 800 mg BID : voir dolutégravir + rifampicine ou raltégravir + rifampicine.
Augmentation du risque d'hépatotoxicité.
Contre-indiqué. Choisir une solution de rechange.
Rifabutine 150mg soit QD, aux 2 jours ou 3 fois par semaine (voir rifabutine avec IP) ou choisir un antibiotique n’interagissant pas avec l’IP.
Hépatotoxicité : augmentation de 3-5 fois des transaminases hépatiques, fatigue, faiblesse, nausées/vomissements, anorexie, douleurs abdominales, selle pâle, urine foncée, jaunisse.
–
| No de référence |
|---|
| Fréquence |
| Durée (jours) |
| VIH |
| Dose |
| SSC 0-24h |
| Cmin |
| Cmax |
| # patients |
| 1634 | 2396 |
|---|---|
| QD | QD |
| 10 | 8* |
| - | - |
| 600 mg | 600 mg** |
| 14 |
| 1634 | 2396 |
|---|---|
| QD | BID** |
| 10 | 11** |
| - | - |
| 400/200 mg | 300 mg**/100 mg** |
| + 10% * | |
| - 60% * | |
| - 18%* | |
| 14 |
Réf #1634: Les expositions à la rifampicine et à la desacétyl rifampicine sont comparables entre les différents régimes d'ATV/RTV mais sont ~1.6 à 2.5 fois supérieures à la rifampicine administrée seule.
* Comparativement à l'atazanavir 400 mg une fois par jour.
Réf #2324 : Étude sur 10 patients VIH négatifs recevant ATV 300 mg BID (Période 1) + Rifampicine et ATV 400 mg + RIF 600 mg QD (Période 2) vs. ATV 300 mg BID. Malgré l’administration 2 fois par jour de l’atazanavir (300 mg BID), la Cmin de l’atazanavir était de 44 ng/ml chez ceux recevant ATV 300 BID + RIF et 113 ng/ml pour ceux recevant ATV 400 + RIF comparé à 811 ng/ml pour ceux recevant de l'atazanavir 300 mg BID sans rifampicine.
Réf #2323 : Étude sur 71 patients VIH négatifs recevant ATV/r à 300/100 mg QD vs. ATV/r + RIF à 300/100/600 mg vs. ATV/r + RIF à 300/200/600 mg vs. ATV/r + RIF à 400/200/600 mg.
Résultats : Cmin de 707,3 ng/mL chez patients sous ATV/r vs. 18,1 chez ATV/r/RIF à 300/100/600 mg vs. 42,7 chez ATV/r/RIF à 300/200/600 mg vs. 52,9 chez ATV/r/RIF à 400/200/600 mg.
Réf #2396: Étude à 3 périodes.
Durant première période * Rifampicine 600 mg 1 fois par jour x 8 jours.
Période 2** : Rifampicine 600 mg + Atazanavir/ritonavir 300/100 mg 2 fois par jour x 11 jours.
Période 3 : Augmentation de la dose Atazanavir/ritonavir 400/100 mg 2 fois par jour.
Suite à cette augmentation de dose, 3 sujets ont eu une augmentation des transaminases et vomissements. L’arrêt du traitement a été nécessaire.
La co-administration de la rifampicine 600 mg QD avec des inhibiteurs de la protéase tels que : lopinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir et atazanavir seul provoque aussi une diminution de la SSC ou de la Cmin de l’ordre de 75% à 80%.
Réf #3116 : Afin d’atteindre des niveaux thérapeutiques et diminuer l’apparition de résistances et les échecs thérapeutiques certains experts, de même que le CDC, recommandent une dose 150mg QD. Voir rifabutine + IP.