https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=7278

Lopinavir / ritonavir

Vardénafil

Un ajustement de la dose est recommandé.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Lopinavir / ritonavir peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique du Vardénafil.

Lopinavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

–

Recommandations

–

Solution(s) de rechange

–

Vardénafil

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible des effets indésirables.

Recommandations

Association à utiliser avec prudence.

Utiliser une dose unique maximale de vardénafil de 2,5 mg aux 72 heures selon la monographie américaine.

Surveiller étroitement l'apparition d’effets indésirables.

La monographie canadienne contre-indique cette association.

Solution(s) de rechange

Sildénafil ou tadalafil.

Surveiller

Toxicité au vardénafil : hypotension, tachycardie, céphalées, étourdissements, priapisme, rougeurs faciales (flushing), effets gastro-intestinaux, congestion nasale, changement de la vision (difficulté à différencier le bleu et le vert) et syncope.

Tests

–

Paramètres pharmacocinétiques

–

Commentaire

Les études confirmant l’augmentation des concentrations d’inhibiteurs de la PDE-5 avec la coadministration d’IP et de potentialisateurs pharmacocinétiques ont été bien documentées depuis que ces agents de traitement de la dysfonction érectile ont été mis à disposition pour la première fois pour une utilisation clinique. Au moins deux rapports de cas publiés décrivent des décès associés à des interactions impliquant des inhibiteurs de la PDE-5 et un IP associé au ritonavir. De telles conséquences rendent essentielles les recommandations de réduction de la dose d’inhibiteur de la PDE-5 et d’augmentation lente de la dose lorsque ces agents de la dysfonction érectile sont co-prescrits avec des inhibiteurs puissants du CYP 3A4 tels que les IP, le ritonavir ou le cobicistat.

Réf #3726 : Dans cette étude de cohorte de 235 hommes avec une dysfonction érectile et sous traitement avec un inhibiteur de la PDE-5 et une thérapie antirétrovirale avec un potentiel d'interactions. La majorité des hommes sous TAR potentialisée avec le ritonavir ou le cobicistat ont démontré des interactions.

Précautions :
- insuffisance hépatique (Child Pugh B) : augmente la SSC de 160% et
- insuffisance rénale (Clcr < 30 ml/min) : augmente la SSC de 20-30% et
- âge > 65 ans : augmente de 52% la SSC.

Voir ritonavir et vardénafil.

Commentaire
Reférences
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    Vardenafil (Levitra), Bayer, Ontario, Canada, 4 juin 2016.
  • 2377
    Lopinavir/ritonavir (Kaletra). Coorporation Abbvie, Quebec, Canada, 5 oct 2017.
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    Vardenafil (Levitra), Bayer Healthcare, New Jersey, USA, april 2014.
  • 673
    Ritonavir (Norvir), Prescribing Information, Abbvie Inc., IL USA, October 2020.
  • 3726
    Cota JM, Benavides TM, Fields JD, Jansen N, Ganesan A, et al. High frequency of potential phosphodiesterase type 5 inhibitor drug interactions in males with HIV infection and erectile dysfunction. PLoS One. 2021 May 6; 16 (5): e0250607.
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    Kobayashi M, Takata Y, Goseki Y, Mizukami H, Hara S, Kuriiwa F, et al. A sudden cardiac death induced by sildenafil and sexual activity in an HIV patient with drug interaction, cardiac early repolarization, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Int J Cardiol 2015; 179: 421-423.