Lopinavir / ritonavir

Pravastatine

Un ajustement de la dose peut être nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Lopinavir / ritonavir peut inhiber les transporteurs (OATP1B1 et OATP1B3) et augmenter la concentration plasmatique de la Pravastatine.

Lopinavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Pravastatine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible du risque de toxicité associé aux hypolipidémiants.

Recommandations

Association à utiliser avec prudence.

Débuter avec une faible dose. Surveiller étroitement les signes et symptômes de toxicité et ajuster la dose selon l’efficacité et la tolérance.

Solution(s) de rechange

Surveiller

Symptômes de toxicité associés aux hypolipidémiants : effets gastro-intestinaux, fatigue et faiblesses musculaires, myalgies, crampes musculaires, myopathies, rhabdomyolyse et myoglobinurie conduisant à l'insuffisance rénale.

Tests

AST

ALT

CK

Bilan lipidique

Paramètres pharmacocinétiques
Paramètres
No de référence
# patients
Dose
Fréquence
Durée (jours)
SSC
Cmax
Cmin
Lopinavir / ritonavir
1318
12
400/100 mg
BID
14
- 5%
- 2%
- 12%
Pravastatine
1318
12
20 mg
QD
4
+ 33%
+ 26%
 
Commentaire

Association généralement bien tolérée, il est cependant préférable de commencer la pravastatine à faible dose car il y a une grande variabilité interindividuelle.

Réf #2380 : La co-administration la pravastatine avec le darunavir/ritonavir a augmenté la SSC de la pravastatine de 21%.

Réf #2129 : Cependant, dans une autre étude avec darunavir/ritonavir, on a observé une augmentation moyenne de la SSC de la pravastatine de 81% avec des augmentations allant jusqu'à 5 fois chez quelques sujets.

Réf #3391 : Rapport de cas de rhabdomyolyse chez un patient sous élvitegravir/cobicistat et pravastatine/fénofibrate.

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