Ritonavir

Alprazolam

Un ajustement de la dose peut être nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Ritonavir peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique de l' Alprazolam.

Ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Alprazolam

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque de toxicité au niveau du système nerveux central.

Risque de sédation prolongée et de dépression respiratoire.

Recommandations

Débuter à faible dose puis augmenter progressivement selon efficacité et tolérance.

Si patient déjà sous hypnotiques/sédatifs et que la thérapie antirétrovirale est amorcée, diminuer la dose et augmenter graduellement selon l'efficacité et la tolérance.

Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, si jugé approprié, conserver la thérapie actuelle et exercer un suivi étroit des effets indésirables et de l'efficacité clinique.

Solution(s) de rechange

Lorazépam (Ativan), témazépam (Restoril), oxazépam (Serax)

Surveiller

Toxicité aux benzodiazépines : somnolence, étourdissements, ataxie, difficulté de coordination, confusion, diminution des réflexes, sédation excessive, dépression respiratoire et coma.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Réf# 1307 : Dans une étude à court terme, l'administration concomitante d'alprazolam 1 mg et de 4 doses de 200 mg de ritonavir BID a augmenté la SSC de l'alprazolam de 2,5 fois.

Réf #169: Mais dans cette étude avec ritonavir à l'état d'équilibre, l'administration concomitante d'alprazolam 1 mg et de ritonavir 500 mg BID pendant 10 jours a réduit la SSC de l'alprazolam de 12%.

Reférences
  • 122
    Ritonavir (Norvir), Corporation AbbVie, Quebec, Canada, 25 septembre 2018.
  • 3252
    Alprazolam, Sanis Health Inc., Ontario, Canada, 16 nov 2016.
  • 1307
    Greenblatt DJ, von Moltke LL, Harmatz JS, et al. Alprazolam-ritonavir interaction: Implications for product labeling. Clin Pharmacol Ther 2000;67:335-341.
  • 169
    Frye R, Bertz R, Granneman GR et al. Effect of ritonavir on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of alprazolam 37th ICAAC, Toronto, Ontario, Canada, 1997. Abstract A-59