https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=2119
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLe Ritonavir peut diminuer le métabolisme (CYP3A4) et augmenter la concentration plasmatique du Sildénafil (Viagra).
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Augmentation possible des effets indésirables.
Débuter à la plus faible dose possible (12,5 mg) et augmenter selon la tolérance jusqu’à un maximum de 25 mg par période de 48 heures.
Si déjà utilisé, diminuer la dose pour un maximum de 25 mg sur une période de 48 heures.
Surveiller étroitement l'efficacité clinique et l'apparition d'effets indésirables.
Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, si jugé approprié, conserver la thérapie actuelle et exercer un suivi étroit des effets indésirables.
Accorder une précaution supplémentaire aux patients souffrant d’insuffisance hépatique ou rénale, ou âgés de plus de 65 ans.
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Toxicité au sildénafil: hypotension, tachycardie, céphalées, étourdissements, priapisme, rougeurs faciales (flushing), effets gastro-intestinaux, congestion nasale, changement de la vision (difficulté à différencier le bleu et le vert) et syncope.
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| No de référence |
|---|
| # patients |
| SSC |
| Cmax |
| Tmax |
| T1/2 |
| Dose |
| Fréquence |
| VIH |
| Paramètres PK |
| Durée (jours) |
| 734 |
|---|
| 28 |
| + 11x |
| + 3.9x |
| + 3.1 h |
| + 1.8 h |
| 100 mg |
| 2x 1 dose * |
| - |
| 734 |
|---|
| 28 |
| 300-500 mg † |
| BID |
| - |
| ± 0% |
| 7 † |
Réf #734 : * Une dose au jour 1 et une seconde au jour 7 ou 8 selon la randomisation.
† 300, 400 and 500 mg BID aux jours 2, 3 et 4-8, respectivement.
La SSC du sildénafil a augmenté de 11 fois quand on utilise une dose de sildénafil de 100 mg associée avec ritonavir 500 mg BID et de 3,1 fois avec saquinavir 1200 mg TID, deux puissants inhibiteurs du cytochrome 3A4.
Voir saquinavir/ritonavir + sildénafil (Viagra).
Réf #2193 : Une autre étude montre que les concentrations plasmatiques de sildénafil sont semblables lorsqu’une dose de 25 mg est combinée avec du darunavir/ritonavir 400/100 mg BID par rapport à une dose de 100 mg de sildénafil seul.
Précautions : insuffisance hépatique (Child Pugh A et B) : augmente la SSC de 84% et insuffisance rénale (Clcr < 30 ml/min) : augmente la SSC de 100% et âge > 65 ans peut également augmenter les concentrations du sildénafil.
Contre-indiqué avec sildénafil (Revatio). Voir sildénafil (Revatio).