https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=20060
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLe Darunavir / cobicistat peut inhiber la P-gp et augmenter la concentration plasmatique de l' Edoxaban.
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Considérer une solution de rechange si possible.
Selon les échecs virologiques antérieurs et les rapports de génotypes, doravirine ou rilpivirine, ou encore dolutégravir, raltégravir ou bictégravir.
Augmentation possible de l'effet anticoagulant et du risque de saignement.
Utiliser avec prudence ou choisir une solution de rechange.
Une diminution de la dose pourrait être considérée.
Surveiller étroitement l'efficacité clinique et l'apparition d'effets indésirables.
Voir commentaires pour plus de détails.
Préférer la warfarine ou l'héparine de faible poids moléculaire (HBPM).
Efficacité et l’innocuité (signes et symptômes de saignement: anémie, hématome, hématurie, épistaxis, troubles gastro-intestinaux, hémorragie digestive et urinaire) et ce, plus particulièrement chez les patients avec des facteurs de risque de saignement (personne âgée, faible poids corporel, altération de la fonction rénale).
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Réf #3396 : Dans une étude, une seule dose d'édoxaban 60 mg et avec le kétoconazole 400 mg QD, a augmenté la SSC et la Cmax de l'édoxaban de 87% et de 89%, respectivement.
La monographie canadienne du produit indique que les inhibiteurs de la protéase du VIH, tels que le darunavir/ritonavir ou le lopinavir/ritonavir, peuvent inhiber la P-gp et potentiellement augmenter l'exposition à l'édoxaban de 1,5 à 2 fois. Ils disent également que l'utilisation concomitante avec des inhibiteurs puissants de la P-gp, tels que le kétoconazole ou l'érythromycine, nécessite une réduction de la dose d'édoxaban à 30 mg QD.
Réf #3527 : Cependant, selon des informations cliniques, en effectuant cette diminution de dose en présence d’inhibiteurs de la P-gp, il a été observé dans l’étude ENGAGE AF-TIMI que les niveaux plasmatiques d’édoxaban ont été inférieurs comparativement aux patients qui recevaient la dose standard. Par conséquent, aucune réduction de dose n'est recommandée en cas d'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la P-gp.