https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=15572
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERL' Atazanavir / cobicistat peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique de l' Amlodipine.
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Augmentation possible des effets indésirables.
Association à utiliser avec prudence.
Débuter traitement à la plus faible dose possible.
Réduire la dose du BCC si jugé nécessaire et l’augmenter graduellement selon la réponse clinique et la tolérance.
Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, si jugé approprié, conserver la thérapie actuelle et exercer un suivi étroit des effets indésirables.
Ou choisir une solution de rechange.
Diurétiques, IECA et certains ARA (en absence de contre-indication).
Effets indésirables associés aux BCC : céphalées, œdème périphérique, bouffées vasomotrices, dyspnée, douleur/oppression thoracique, effets gastro-intestinaux, fatigue, hypotension, palpitations, tachycardie ou bradycardie (diltiazem et vérapamil), oedème périphérique, étourdissements, nervosité, vertige et somnolence.
Risque d'arythmie (particulièrement diltiazem et vérapamil). Un ECG est recommandé.
Aviser les patients de consulter rapidement si œdème membres inférieurs, gain de poids soudain, difficulté à respirer, douleur ou oppression thoracique ou hypotension (étourdissements, effets orthostatiques).
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Réf #2407 : Selon une étude, des patients ayant reçus indinavir 800mg + ritonavir 100 mg BID avec amlodipine 5mg QD ont eu une augmentation de la SSC de l’amlodipine d’environ 90%. D’autres patients ont reçu indinavir 800 mg + ritonavir 100 mg BID avec diltiazem 120 mg QD et une augmentation de 26,5% de la SSC a été observée. Sur 13 patients à l’étude, deux sujets ont eu une augmentation de la SSC du diltiazem de 4 fois la normale. Par contre, aucun effet indésirable sérieux sur le plan cardiovasculaire n’a été observé.
Les chercheurs recommandent donc, si la co-administration est indiquée, d’initier le traitement à l'amlodipine avec de faibles doses en augmentant les doses avec prudence selon la réponse clinique et l’apparition d’effets indésirables.