Darunavir / cobicistat

Pravastatine

Un ajustement de la dose peut être nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Darunavir / cobicistat peut inhiber les transporteurs (OATP1B1 et OATP1B3) et augmenter la concentration plasmatique de la Pravastatine.

Darunavir / cobicistat

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Pravastatine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque de toxicité associée aux hypolipidémiants.

Recommandations

Association à utiliser avec prudence.

Débuter avec une faible dose. Surveiller étroitement les signes et symptômes de toxicité et ajuster la dose selon l’efficacité et la tolérance.

Solution(s) de rechange

Surveiller

Symptômes de toxicité associés aux hypolipidémiants : effets gastro-intestinaux, fatigue et faiblesses musculaires, myalgies, crampes musculaires, myopathies, rhabdomyolyse et myoglobinurie conduisant à l'insuffisance rénale.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Association généralement bien tolérée, il est cependant préférable de commencer la pravastatine à faible dose car il y a une grande variabilité interindividuelle.

Réf #2380 : La co-administration la pravastatine avec le darunavir/ritonavir a augmenté la SSC de la pravastatine de 21%.

Réf #2129 : Cependant, dans une autre étude avec darunavir/ritonavir, on a observé une augmentation moyenne de la SSC de la pravastatine de 81% avec des augmentations allant jusqu'à 5 fois chez quelques sujets.

Réf #3391 : Rapport de cas de rhabdomyolyse chez un patient sous élvitegravir/cobicistat et pravastatine/fénofibrate.

Reférences
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    Darunavir/cobicistat (Prezcobix), Janssen, Ontario, Canada, 7 avril 2017.
  • 3437
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    Chauvin B, Drouot S, Barrail-Tran A and Taburet AM. Drug-Drug Interactions between HMG-coA reductase inhibitors (Statins) and Antiretroviral Protease Inhibitors. Clin Pharmacokinet 2013; 52: 815-831.
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    Sekar VJ, Spinosa-Guzman S, Marien K, et al. Interaction between the new HIV protease inhibitor darunavir (TMC114) and the lipid-lowering agent pravastatin. 8th International Workshop on Clinical Pharmacology of HIV Therapy, 16-18 April 2007, Budapest, Hungary. Abstract 54.
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  • 3391
    Suttels V, Florence E, Leys J, et al. A 68-year old male presenting with rhabdomyolysis-associated acute kidney injury following concomitant use of elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate and pravastatin/fenofibrate: a case report. J Med Case Rep, 2015, 9: 190.