Cobicistat

Vardénafil

Un ajustement de la dose est recommandé.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Cobicistat peut diminuer le métabolisme (CYP3A4) et augmenter la concentration plasmatique du Vardénafil.

Cobicistat

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Vardénafil

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible des effets indésirables.

Recommandations

Association à utiliser avec prudence.

Utiliser une dose unique maximale de vardénafil de 2,5 mg aux 72 heures selon la monographie américaine.

Surveiller étroitement l'apparition d’effets indésirables.

La monographie canadienne contre-indique cette association.

Solution(s) de rechange

Voir sildénafil et tadalafil.

Surveiller

Toxicité au vardénafil : hypotension, tachycardie, céphalées, étourdissements, priapisme, rougeurs faciales (flushing), effets gastro-intestinaux, congestion nasale, changement de la vision (difficulté à différencier le bleu et le vert) et syncope.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

La monographie du vardénafil contre-indique l’utilisation de ce dernier avec de puissants inhibiteurs du CYP 3A4.

Réf #1384 : En effet, la SSC du vardénafil a augmentée de 49 fois quand on utilise une dose de vardénafil de 5 mg associée avec du ritonavir 600 mg BID, un puissant inhibiteur du cytochrome 3A4.

Précautions :
- insuffisance hépatique (Child Pugh B) : augmente la SSC de 160% et
- insuffisance rénale (Clcr < 30 ml/min) : augmente la SSC de 20-30% et
- âge > 65 ans : augmente de 52% la SSC.

Voir ritonavir et vardénafil.

Reférences
  • 2949
    Cobicistat (Tybost), European public assessment report (EPAR) Product Information, London, United Kingdom, 4 juin 2015.
  • 3390
    Vardenafil (Levitra), Bayer Healthcare, New Jersey, USA, april 2014.
  • 1384
    Vardenafil (Levitra), Bayer, Ontario, Canada, 4 juin 2016.