https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=13620
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Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLe Cobicistat peut inhiber les transporteurs hépatiques OATP1B1/B3 et BCRP et augmenter la concentration plasmatique de la Rosuvastatine.
De plus, l’inhibition de ces transporteurs peut empêcher la statine d’agir à l’intérieure de la cellule hépatique et potentiellement diminuer l’efficacité clinique .
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Augmentation du risque de toxicité associée aux hypolipidémiants.
Débuter la thérapie avec la dose la plus faible et titrer la réponse souhaitée tout en surveillant l'innocuité.
Chez patient déjà sous traitement, une diminution de la dose peut être nécessaire.
On ne recommande pas plus de 10 mg par jour (lignes directrices américaines) et 20 mg par jour (lignes directrices européennes).
Ou choisir une solution de rechange.
Pravastatine ou ézétimibe.
Symptômes de toxicité associés aux hypolipidémiants : effets gastro-intestinaux, fatigue et faiblesses musculaires, myalgies, crampes musculaires, myopathies, rhabdomyolyse et myoglobinurie conduisant à l'insuffisance rénale.
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Réf #3360 : Une étude menée dans deux groupes de 16 patients en santé sur la co-administration d'une dose unique de 10 mg de rosuvastatine avec l'atazanavir/cobicistat 300/150 mg QD ou le darunavir/cobicistat 800/150 mg QD. Dans le groupe atazanavir/cobicistat, la SSC et la Cmax de la rosuvastatine a augmenté de 3,4 et 10,6 fois, respectivement, alors que dans le groupe darunavir/cobicistat elles ont augmenté de 1,9 et 3,8 fois, respectivement. Voir atazanavir/cobicistat + rosuvastatine et darunavir/cobicistat + rosuvastatine.
Réf #2269, #2117, #2378 et #2364 : Une étude a démontré que la SSC de la rosuvastatine avec une dose de 20 mg a augmenté de 2,1 fois lorsqu’administrée lopinavir/ritonavir 400/100 mg BID. D'autres études avec une dose de 10 mg de rosuvastatine ont respectivement démontré des hausses de la SSC avec atazanavir/ritonavir 300/100 mg QD de 3,1 fois, avec darunavir/ritonavir 600/100 mg BID de 1,5 fois et avec tipranavir/ritonavir 500/200 mg BID de 1,4 fois. Cependant avec le fosamprénavir/ritonavir 700/100 mg QD, il n'y a eu aucun changement significatif dans la SSC de la rosuvastatine.
Réf #2596 : Un cas de rhabdomyolyse a été rapporté chez un patient avec une insuffisance rénale et l’association du lopinavir/ritonavir et de la rosuvastatine.
Pour ces raisons, les lignes directrices américaines et européennes recommandent de diminuer la dose de la rosuvastatine lorsque cette dernière est combinée aux IP. Les lignes directrices américaines ne recommandent pas plus de 10 mg par jour alors que les lignes directrices européennes ne recommandent pas plus de 20 mg par jour.
Réf #1490 : La monographie canadienne émet des recommandations spécifiques pour certains IP. En effet, la dose de rosuvastatine administrée en concomitance avec l'atazanavir/ritonavir ne doit pas dépasser 10 mg par jour et celle avec le lopinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir et le tipranavir/ritonavir ne doit pas dépasser 20 mg par jour.