Elvitégravir / Cobicistat

Zopiclone

Un ajustement de la dose est recommandé.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

L' Elvitégravir / Cobicistat peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique de la Zopiclone.

Elvitégravir / Cobicistat

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Zopiclone

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque de toxicité au niveau du système nerveux central.

Risque de sédation prolongée et de dépression respiratoire.

Recommandations

Débuter avec une dose de 3,75 mg QD et ajuster selon l’efficacité et la tolérance. Ne pas donner plus de 5 mg par jour.

Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, afin d’éviter des problèmes à long terme, réduire la dose à un maximum de 5 mg par jour et exercer un suivi approprié.

Surveiller étroitement l'apparition d’effets indésirables.

Ou choisir une solution de rechange.

Solution(s) de rechange

Lorazépam (Ativan), témazépam (Restoril), oxazépam (Serax).

Surveiller

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Réf #3102 : L'érythromycine, un inhibiteur du CYP3A4, augmente de 80% la SSC du zopiclone.

Réf #3098 : Un avis de Santé Canada (novembre 2014) recommande une dose initiale réduite de zopiclone à 3,75 mg (un demi-comprimé de 7,5 mg) pour les patients âgés, ceux présentant une fonction hépatique ou rénale diminuée ou ceux qui prennent un puissant inhibiteur du CYP3A4. La dose quotidienne de zopiclone ne devrait pas dépasser 5 mg.

Reférences
  • 3074
    Zopiclone (Imovane), Sanofi-aventis, Québec, Canada, 20 octobre 2014.
  • 3098
    Santé Canada. IMOVANE (zopiclone) - Nouvelle posologie recommandée visant à réduire le risque d'affaiblissement des facultés du lendemain. Disponible : http://canadiensensante.gc.ca/recall-alert-rappel-avis/hc-sc/2014/42255a-fra.php. Publié 19 novembre 2014. Consulté en mars 2015.
  • 3102
    Aranko K, Luurila H, Backman JT, Neuvonen PJ, Olkkola KT. The effect of erythromycin on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of zopiclone. British Journal of Clinical Pharmacology, 1994; 38(4): 363-367.
  • 3135
    Hesse LM, von Moltke LL, Greenblatt DJ. Clinically important drug interactions with zopiclone, zolpidem and zaleplon. CNS Drugs 2003; 17 (7): 513-532.