Darunavir / cobicistat

Rifampicine

Contre-indiqué.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

La Rifampicine peut induire le métabolisme (CYP 3A4) et diminuer la concentration plasmatique du Darunavir / cobicistat.

Darunavir / cobicistat

Effets pharmacodynamiques

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Risque d'un éventuel développement de résistance à la classe d'antirétroviraux.

Recommandations

Solution(s) de rechange

In patients without resistance to integrase inhibitors, dolutegravir 50 mg BID or raltegravir 800 mg BID : see dolutegravir + rifampicin or raltegravir + rifampicin.

Rifampicine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque d'hépatotoxicité.

Recommandations

Contre-indiqué. Choisir une solution de rechange.

Solution(s) de rechange

Rifabutine avec inhibiteur de la protéase potentialisé avec ritonavir de préférence (voir rifabutine avec IP) ou choisir un antibiotique n’interagissant pas avec l’IP.

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Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

La co-administration de la rifampicine 600 mg QD avec des inhibiteurs de la protéase tels que : lopinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir et atazanavir seul provoque une diminution de la SSC ou de la Cmin de l’ordre de 75% à 80%.

Réf #3116 : Afin d’atteindre des niveaux thérapeutiques et diminuer l’apparition de résistances et les échecs thérapeutiques certains experts, de même que le CDC, recommandent une dose 150mg QD. Voir rifabutine + IP.

Reférences
  • 3071
    Darunavir/cobicistat (Prezcobix), Janssen, Ontario, Canada, 7 avril 2017.
  • 3116
    Center for Disease Control and prevention. Managing Drug Interactions in the Treatment of HIV-Related Tuberculosis. Disponible: http://www.cdc.gov/tb/publications/guidelines/tb_hiv_drugs/recommendations03.htm Publié le 22 sept 2014. Consulté le 11 janvier 2018.
  • 3437
    Darunavir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide (Symtuza), Janssen Inc, Ontario, Canada, 3 octobre 2018.