Elvitégravir / Cobicistat

Tadalafil (Cialis)

Ajustement de la dose et/ou du temps d'administration nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

L' Elvitégravir / Cobicistat peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique du Tadalafil (Cialis).

Elvitégravir / Cobicistat

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Tadalafil (Cialis)

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible des effets indésirables.

Recommandations

Utilisation au besoin : débuter à 10 mg aux 2 jours et si besoin augmenter à 20 mg, maximum 3 fois par semaine.

Si la dose de 10 mg n’est pas tolérée, le traitement par tadalafil doit être abandonné.

Utilisation uniquotidienne : dose habituelle de 5 mg QD pourrait être utilisée. Si intolérance, réduire la dose à 2,5 mg QD.

Surveiller étroitement l'efficacité clinique et l'apparition d'effets indésirables.

Accorder une précaution supplémentaire aux patients souffrant d’insuffisance hépatique ou rénale, ou âgés de plus de 65 ans.

Solution(s) de rechange

Surveiller

Toxicité au tadalafil : hypotension, tachycardie, céphalées, étourdissements, priapisme, rougeurs faciales (flushing), effets gastro-intestinaux, congestion nasale, changement de la vision (difficulté à différencier le bleu et le vert) et syncope.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Le ritonavir 200 mg BID (un puissant inhibiteur du CYP 3A4) augmente la SSC du tadalafil 124%. Voir Ritonavir et tadalafil (Cialis).

Précautions : insuffisance hépatique, et insuffisance rénale (Clcr 31-50 ml/min : augmentation de 2 fois SSC) et âge > 65 ans peuvent augmenter la concentration du tadalafil. Voir tadalafil (Adcirca).

Reférences
  • 1383
    Tadalafil (Cialis), Eli Lilly, Ontario, Canada, 22 novembre 2016.
  • 2570
    Elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir (Stribild), Gilead, Ontario, Canada, 17 septembre 2018.
  • 2914
    Loulergue P, Gaillard R, Mir O. Interaction involving tadalafil and CYP3A4 inhibition by ritonavir. Scand J Infect Dis 2011 Mar; 43(3): 239-40.
  • 2376
    Tadalafil (Adcirca), Eli Lilly, Ontario, Canada, 22 novembre 2016.
  • 3281
    Elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide(Genvoya), Gilead, Ontario, Canada, 17 septembre 2018.