Elvitégravir / Cobicistat

Pravastatine

Un ajustement de la dose peut être nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

L' Elvitégravir / Cobicistat peut inhiber les transporteurs (OATP1B1 et OATP1B3) et augmenter la concentration plasmatique de la Pravastatine.

Elvitégravir / Cobicistat

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Pravastatine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible du risque de toxicité associé aux hypolipidémiants.

Recommandations

Association à utiliser avec prudence.

Débuter avec une faible dose. Surveiller étroitement les signes et symptômes de toxicité et ajuster la dose selon l’efficacité et la tolérance.

Solution(s) de rechange

Surveiller

Symptômes de toxicité associés aux hypolipidémiants : effets gastro-intestinaux, fatigue et faiblesses musculaires, myalgies, crampes musculaires, myopathies, rhabdomyolyse et myoglobinurie conduisant à l'insuffisance rénale.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Association généralement bien tolérée, il est cependant préférable de commencer la pravastatine à faible dose car il y a une grande variabilité interindividuelle.

Réf #2380 : La co-administration la pravastatine avec le darunavir/ritonavir a augmenté la SSC de la pravastatine de 21%.

Réf #2129 : Cependant, dans une autre étude avec darunavir/ritonavir, on a observé une augmentation moyenne de la SSC de la pravastatine de 81% avec des augmentations allant jusqu'à 5 fois chez quelques sujets.

Réf #3391 : Rapport de cas de rhabdomyolyse chez un patient sous élvitegravir/cobicistat et pravastatine/fénofibrate.

Commentaire
Reférences
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    Elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir (Stribild), European public assessment report (EPAR) Product Information, London, United Kingdom, 5 août 2015.
  • 2129
    Sekar VJ, Spinosa-Guzman S, Marien K, et al. Interaction between the new HIV protease inhibitor darunavir (TMC114) and the lipid-lowering agent pravastatin. 8th International Workshop on Clinical Pharmacology of HIV Therapy, 16-18 April 2007, Budapest, Hungary. Abstract 54.
  • 2380
    Aquilante, C. Kiser, J. Anderson, P. et al. DRV/R, pravastatin and pharmacogenetics: Influence of SL01B1 polymorphisms on pharmacokinetic variability in the drug-drug interaction between darunavir/ritonavir and pravastatin. Drug Interaction & Pharmacology Presentations at the 50th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Boston, September 2010. Abstract A1 2007
  • 3391
    Suttels V, Florence E, Leys J, et al. A 68-year old male presenting with rhabdomyolysis-associated acute kidney injury following concomitant use of elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate and pravastatin/fenofibrate: a case report. J Med Case Rep, 2015, 9: 190.