https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=1225

Ritonavir

Rifampicine

Contre-indiqué.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

La Rifampicine peut induire le métabolisme (CYP 3A4) et diminuer la concentration plasmatique du Ritonavir.

Ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Risque d'un éventuel développement de résistance à la classe d'antirétroviraux.

Recommandations

–

Solution(s) de rechange

–

Rifampicine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque d'hépatotoxicité.

Recommandations

Choisir une solution de rechange.

Solution(s) de rechange

Rifabutine 150mg soit QD, aux 2 jours ou 3 fois par semaine (voir rifabutine) ou choisir un antibiotique n’interagissant pas avec l’IP.

Surveiller

–

Tests

–

Paramètres pharmacocinétiques
Paramètres
No de référence
# patients
SSC
Cmax
Dose
Fréquence
Durée (jours)
Cmin
VIH
Ritonavir
122 1443
7 8
- 35%  
- 25%  
500 mg 600 mg
Q12H Q12H
20 56
- 49% *
  +
Rifampicine
122 1443
7 8
   
   
300-600 mg 600 mg
QD QD
10 56
   
  +
Commentaire

* Les valeures de Cmin étaient entre 350 et 5630 ng/mL et tous les sujets excepté un avaient une Cmin supérieure à 650 ng/mL.

La co-administration de la rifampicine 600 mg QD avec des inhibiteurs de la protéase tels que : lopinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir et atazanavir seul provoque une diminution de la SSC ou de la Cmin de l’ordre de 75% à 80%.

Réf #3116 : Afin d’atteindre des niveaux thérapeutiques et diminuer l’apparition de résistances et les échecs thérapeutiques certains experts, de même que le CDC, recommandent une dose 150mg QD. Voir rifabutine + IP.


Reférences
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