Ritonavir

Rifampicine

Contre-indiqué.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

La Rifampicine peut induire le métabolisme (CYP 3A4) et diminuer la concentration plasmatique du Ritonavir.

Ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Risque d'un éventuel développement de résistance à la classe d'antirétroviraux.

Recommandations

Solution(s) de rechange

Rifampicine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque d'hépatotoxicité.

Recommandations

Choisir une solution de rechange.

Solution(s) de rechange

Rifabutine 150mg soit QD, aux 2 jours ou 3 fois par semaine (voir rifabutine) ou choisir un antibiotique n’interagissant pas avec l’IP.

Surveiller

Tests

Paramètres pharmacocinétiques
Paramètres
No de référence
# patients
SSC
Cmax
Dose
Fréquence
Durée (jours)
Cmin
VIH
Ritonavir
122 1443
7 8
- 35%  
- 25%  
500 mg 600 mg
Q12H Q12H
20 56
- 49% *
  +
Rifampicine
122 1443
7 8
   
   
300-600 mg 600 mg
QD QD
10 56
   
  +
Commentaire

* Les valeures de Cmin étaient entre 350 et 5630 ng/mL et tous les sujets excepté un avaient une Cmin supérieure à 650 ng/mL.

La co-administration de la rifampicine 600 mg QD avec des inhibiteurs de la protéase tels que : lopinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir et atazanavir seul provoque une diminution de la SSC ou de la Cmin de l’ordre de 75% à 80%.

Réf #3116 : Afin d’atteindre des niveaux thérapeutiques et diminuer l’apparition de résistances et les échecs thérapeutiques certains experts, de même que le CDC, recommandent une dose 150mg QD. Voir rifabutine + IP.


Reférences
  • 1
    Tatro DS, Olin BR, Hebel SK et al. Drug Interaction Facts, St-Louis, Missouri: Facts and comparaisons, 2007.
  • 6
    Hansten PD et Horn JR. Drug interactions analysis and management. Applied therapeutics inc. Washington, USA 2000.
  • 122
    Ritonavir (Norvir), Corporation AbbVie, Quebec, Canada, 25 septembre 2018.
  • 144
    Cotton DJ. Treating concurrent HIV and TB: A clinical alert from the CDC. AIDS Clin Care. 1996;8(12):97-99.
  • 289
    Sun E, Heath-Chiozzi M, Cameron DW et al. Concurrent ritonavir and rifabutin increases risk of rifabutin-associated adverse events. 11th International Conference on AIDS Vancouver;1996. Abstract Mo. B. 171.
  • 402
    Strayhorn VA, Baciewicz AM and Self TH. Update on rifampin drug interactions. Arch Intern Med 1997;157:2453-2458.
  • 1443
    Moreno S, Podzamczer D, Blazquez R, et al. Treatment of tuberculosis in HIV-infected patients: safety and antiretroviral efficacy of the concomitant use of ritonavir and rifampin.[Letter] AIDS. 2001 June;15(9):1185-1187.
  • 3116
    Center for Disease Control and prevention. Managing Drug Interactions in the Treatment of HIV-Related Tuberculosis. Disponible: http://www.cdc.gov/tb/publications/guidelines/tb_hiv_drugs/recommendations03.htm Publié le 22 sept 2014. Consulté le 11 janvier 2018.