Ritonavir

Alfuzosine

Contre-indiqué.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le ritonavir peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique de l' Alfuzosine.

Ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Alfuzosine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque d’hypotension orthostatique.

Recommandations

Contre-indiqué. Choisir une solution de rechange.

Solution(s) de rechange

Tamsulosine 0,4 mg po QD ou silodosine 4 mg po QD avec suivi étroit des signes d’hypotension orthostatique. Térazosine, doxazosine et prazosine à débuter à petite dose et à ajuster selon l'efficacité et la tolérance du patient.*

Surveiller

Effets indésirables de l’alfuzosine : étourdissements, hypotension orthostatique et céphalées.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

* Solutions de rechange : La flexibilité du dosage avec ces agents ainsi que leurs voies métaboliques en font des choix plus sécuritaires. Cependant, ces alpha-bloquants ne sont pas urosélectifs et pourraient ne pas convenir à certains patients.

Réf #2254 : L’administration répétée d'une dose quotidienne de 200 mg de kétoconazole, un puissant inhibiteur du CYP3A4, après l’administration d’une dose unique de 10 mg d'alfuzosine non à jeun durant 7 jours, a augmenté la Cmax et la SSC finale de l'alfuzosine de 2,11 fois et de 2,46 fois, respectivement. Aucune modification des autres paramètres, comme le Tmax et le T1/2, n’a été observée. L'administration répétée de kétoconazole 400 mg QD pendant 8 jours a eu pour effet d'augmenter la Cmax de l'alfuzosine de 2,3 fois, et la SSC finale et la SSC de 3,2 et 3,0 fois, respectivement.

Si un médicament anticholinergique est utilisé en appoint afin de diminuer les symptômes d'hypertrophie de la prostate, le clinicien doit faire attention car il existe des interactions entre les inhibiteurs de la protéase et ces agents.

Reférences
  • 2554
    Alfuzosin (Xatral), Sanofi-Aventis, Québec, Canada, 13 mars 2017.