Darunavir / ritonavir

Zolpidem

Une diminution de la dose peut être nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Darunavir / ritonavir peut possiblement inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique du Zolpidem.

Darunavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Zolpidem

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque de toxicité au niveau du système nerveux central.

Risque de sédation prolongée et de dépression respiratoire.

Recommandations

Utiliser avec prudence la plus faible dose efficace et ajuster selon l'efficacité clinique et la tolérance.

Surveiller étroitement l'apparition d’effets indésirables.

Ou choisir une solution de rechange.

Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, si jugé approprié, conserver la thérapie actuelle et exercer un suivi étroit des effets indésirables.

Solution(s) de rechange

Lorazépam (Ativan), témazépam (Restoril), oxazépam (Serax).

Surveiller

Toxicité au zolpidem : somnolence durant le jour, étourdissements et cas de comportements complexes liés au sommeil (se lever sans être complètement réveillés et entreprendre, sans en être conscients, des activités et ne garder aucun souvenir le lendemain matin. Par exemple : conduire un véhicule, quitter son domicile, manger ou parler au téléphone).

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Réf #2812 : L’administration concomitante d’une dose unique de zolpidem avec le kétoconazole (puissant inhibiteur du CYP3A4) a entraîné l’augmentation de la Cmax et de la SSC du zolpidem de 30% et 70%, respectivement. Sa demi-vie d’élimination a également été allongée de 30 % et ses effets pharmacodynamiques augmentés.

Reférences
  • 2812
    Zolpidem (Sublinox), Valeant, Quebec, Canada, 23 décembre 2014.
  • 3135
    Hesse LM, von Moltke LL, Greenblatt DJ. Clinically important drug interactions with zopiclone, zolpidem and zaleplon. CNS Drugs 2003; 17 (7): 513-532.
  • 2573
    Ritonavir (Norvir), Corporation AbbVie, Quebec, Canada, 25 septembre 2018.