Elvitégravir / Cobicistat

Vardénafil

Un ajustement de la dose est recommandé.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

L' Elvitégravir / Cobicistat peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et augmenter la concentration plasmatique du Vardénafil.

Elvitégravir / Cobicistat

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Vardénafil

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible des effets indésirables.

Recommandations

Association à utiliser avec prudence.

Utiliser une dose unique maximale de vardénafil de 2,5 mg aux 72 heures selon la monographie américaine.

Surveiller étroitement l'apparition d’effets indésirables.

La monographie canadienne contre-indique cette association.

Solution(s) de rechange

Sildénafil ou tadalafil.

Surveiller

Toxicité au vardénafil : hypotension, tachycardie, céphalées, étourdissements, priapisme, rougeurs faciales (flushing), effets gastro-intestinaux, congestion nasale, changement de la vision (difficulté à différencier le bleu et le vert) et syncope.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Réf #1384 : La monographie du vardénafil contre-indique l’utilisation de ce dernier avec de puissants inhibiteurs du CYP 3A4.

Réf #2570 : La monographie canadienne de Stribild recommande de ne pas coadministrer avec le vardénafil.

Réf #3281 et 3390 : La monographie de Genvoya, comme la monographie américaine du vardénafil, recommande d'utiliser une dose unique maximale de vardénafil de 2,5 mg aux 72 heures.

Réf #1384 : En effet, la SSC du vardénafil a augmentée de 49 fois quand on utilise une dose de vardénafil de 5 mg associée avec du ritonavir 600 mg BID, un puissant inhibiteur du cytochrome 3A4.

Précautions :
- insuffisance hépatique (Child Pugh B) : augmente la SSC de 160% et
- insuffisance rénale (Clcr < 30 ml/min) : augmente la SSC de 20-30% et
- âge > 65 ans : augmente de 52% la SSC.

Voir ritonavir et vardénafil.

Reférences
  • 1384
    Vardenafil (Levitra), Bayer, Ontario, Canada, 4 juin 2016.
  • 2570
    Elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir (Stribild), Gilead, Ontario, Canada, 17 septembre 2018.
  • 3390
    Vardenafil (Levitra), Bayer Healthcare, New Jersey, USA, april 2014.
  • 3281
    Elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir alafenamide(Genvoya), Gilead, Ontario, Canada, 17 septembre 2018.