https://interactions.guidetherapeutiquevih.com/fr/interaction-details?id=10653
Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.
TÉLÉCHARGERLa Rifampicine peut augmenter le métabolisme (UGT 1A1) et diminuer la concentration plasmatique du Dolutégravir.
Diminution possible de l'efficacité clinique.
Tivicay : Chez patients n'ayant jamais reçu d'inhibiteurs de l'intégrase, augmenter la dose de dolutégravir à 50 mg BID.
Triumeq ou Dovato : Administrer une dose supplémentaire de 50 mg de dolutégravir 12 heures après Triumeq ou Dovato.
Surveiller l'efficacité clinique.
Association à éviter chez les patients avec résistance aux inhibiteurs de l'intégrase.
Juluca : Administration concomitante contre-indiquée.
–
–
–
Rifabutine : voir dolutégravir + rifabutine.
–
Dosage plasmatique du dolutégravir
CD4+
Charge virale VIH
No de référence |
---|
# patients |
VIH |
Dose |
SSC |
Cmin |
Durée (jours) |
T1/2 |
Cmax |
Fréquence |
2724 | 2724 | 3424 | 3424 |
---|---|---|---|
11 | 11 | 14 | 14 |
- | - | - | - |
50 mg | 50 mg | 50 mg | 100 mg |
+ 33% * | - 54% ** | - 57% | - 26% † |
+ 22% * | - 72% ** | - 86% | - 76% † |
28 | 21 | 7 | 7 |
- 60% * | |||
+ 18% * | - 43% ** | - 35% | + 9% † |
QD+BID * | QD | QD | QD |
2724 | 2724 | 3424 | 3424 |
---|---|---|---|
11 | 11 | 14 | 14 |
- | - | - | - |
600 mg | 600 mg | 600 mg | 600 mg |
14 | 14 | 7 | 7 |
QD | QD | QD | QD |
Dolutégravir 50 mg BID avec rifampicine compararable à dolutégravir 50 mg QD.
Réf #2724 :
* Comparaison entre la rifampicine administrée en concomitance avec le dolutégravir à 50 mg BID et le dolutégravir à 50 mg QD.
** Comparaison entre la rifampicine administrée en concomitance avec le dolutégravir à 50 mg BID et le dolutégravir à 50 mg BID seul.
Étude avec sujets sains en 3 périodes : Dolutégravir 50 mg QD (7 jours), Dolutégravir 50 mg BID (7 jours) et Dolutégravir 50 mg BID avec rifampicine (14 jours).
Un sujet a eu une lymphopénie de grade 2 et une éruption cutanée.
Réf #2868 : La monographie recommande de donner le dolutégravir à 50 mg BID chez les patients qui n’ont pas de résistance aux inhibiteurs de l’intégrase. Chez les patients avec résistance aux inhibiteurs de l’intégrase, on suggère de choisir une solution de rechange à la Rifampicine.
Réf #3422 : Dans cette sous-étude avec 12 patients co-infectés VIH et TB, le traitement de dolutégravir 50 mg BID avec la rifampicine 600 mg QD semble montrer un bonne efficacité avec une Cmin de dolutégravir adéquate. Même si seulement deux patients ont présenté des concentrations de dolutégravir <640 ng/mL, il est suggéré que cette dose ne soit utilisée qu'avec les patients porteurs du VIH de type sauvage. La rifampicine n'a pas eu d'effet sur les concentrations de lamivudine et de ténofovir.
Réf #3424 : † En comparant les paramètres pharmacocinétiques du dolutégravir 100 mg QD en association avec la rifampicine et le dolutégravir 50mg QD seul.
Malgré la baisse significative de la Cmin du dolutégravir, les concentrations du dolutégravir 100 mg QD avec la rifampicine étaient au-dessus du CI ajusté de la liaison aux protéines de 64 ng/mL. Une étude plus approfondie de cette dose est nécessaire.