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Atazanavir / ritonavir

Colchicine

Ajustement de la dose et/ou du temps d'administration nécessaire.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

L' Atazanavir / ritonavir peut inhiber le CYP 3A4 et la P-gp et augmenter la concentration plasmatique de la Colchicine.

Atazanavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

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Recommandations

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Solution(s) de rechange

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Colchicine

Effets pharmacodynamiques

Augmentation du risque de toxicité associée à la colchicine.

Recommandations

Crises de goutte : 0,6 mg (1 co) x 1 dose, puis 0,3 mg (½ co) 1 heure plus tard. Ne pas répéter ce cycle avant 3 jours.

Prophylaxie des crises de goutte : Si traitement initial était de 0,6 mg BID, ajuster à 0,3 mg QD. Si traitement initial était de 0,6 mg QD, ajuster à 0,3 mg Q2 jours.

Surveiller étroitement l'efficacité clinique et l'apparition d'effets indésirables.

L’administration de colchicine, associée à un puissant inhibiteur du CYP 3A4, est contre-indiquée chez les patients avec insuffisance rénale ou hépatique.

Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, si jugé approprié, conserver la thérapie actuelle et exercer un suivi étroit des effets indésirables.

Voir commentaires pour plus de détails.

Solution(s) de rechange

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Surveiller

Symptômes de toxicité à la colchicine : nausées, vomissements, diarrhées et douleur abdominale sont les premiers signes d'un surdosage. Rarement : pancytopénie, neuromyopathie, rhabdomyolyse, dépression médullaire, atteinte rénale ou hépatique, éruption cutanée, azoospermie, défaillance polyviscérale, dépression respiratoire, collapsus cardiovasculaire, etc.

Tests

Formule sanguine

Paramètres pharmacocinétiques

–

Commentaire

Traitement de la fièvre méditerranéenne familiale : Dose quotidienne maximale de 0,6 mg (peut être donnée à raison de 0,3 mg BID).

Les symptômes d’une intoxication par la colchicine se présentent dans les premières heures par des troubles gastro-intestinaux (entre autres une diarrhée sévère), une myopathie (douleur ou faiblesse musculaire, pouvant éventuellement aller jusqu’à une rhabdomyolyse), une neuropathie, une dépression médullaire, une atteinte rénale ou hépatique. Les cas d’intoxication aiguë à la colchicine se manifeste par une toxicité gastro-intestinale sévère, une suppression de la moelle osseuse, une défaillance multiviscérale et la mort.

Réf #2816 : Un avis de la FDA a été émis en 2009 à l’effet que des cas de toxicité à la colchicine, dont certains mortels, avaient été rapportés dans la littérature avec l'utilisation concomitante d’inhibiteurs du CYP3A4 et de la P-gp et ce particulièrement chez les patients avec atteintes rénales ou hépatiques.

Réf #2817 à 2822: En effet, des cas de décès ont été associés avec l’utilisation de la colchicine et de puissants inhibiteurs du CYP 3A4, plus particulièrement en présence d’une insuffisance hépatique ou rénale.

L’intoxication à la colchicine se présente dans les premières heures par des symptômes qui ressemblent à une gastroentérite (nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales). Les cas d’intoxication sévère font référence à des myopathies et dyscrasies sanguines.

Voir aussi ritonavir et colchicine.

Commentaire
Reférences
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