Darunavir / ritonavir

Ticagrélor

Contre-indiqué.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

Le Darunavir / ritonavir peut inhiber le CYP 3A4 et la P-gp et augmenter la concentration plasmatique du Ticagrélor.

Le Darunavir / ritonavir peut inhiber le métabolisme (CYP 3A4) et diminuer la formation du métabolite actif du Ticagrélor.

Darunavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Ticagrélor

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible des effets indésirables.

Diminution possible de l'efficacité clinique.

Recommandations

Contre-indiqué. Choisir une solution de rechange.

Solution(s) de rechange

Prasugrel (Efficient)

Surveiller

Effets indésirables du ticagrélor : saignements (épistaxis, hémorragie digestive/cutanée), ecchymoses, dyspnée, céphalées, étourdissements, effets gastro-intestinaux (nausées, vomissements, dyspepsie, diarrhée ou constipation), bradycardie.

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Réf #3164 : Une étude in vitro avec des volontaires sains, a montré que le kétoconazole, un puissant inhibiteur du CYP3A4 augmenterait de plus de 7,3 fois la SSC et de 2,4 fois la Cmax du ticagrélor et entraînait une diminution de la SSC et de la Cmax de son métabolite actif de 56% et 89%, respectivement.

Reférences
  • 2647
    Ticagrelor (Brilinta), AstraZeneca, Ontario, Canada, 8 avril 2019.
  • 2971
    Egan G, Hughes CA, Ackman ML. Drug interactions between antiplatelet or novel anticoagulant medications and antiretroviral medications. Ann Pharmacother. 2014 Jun; 48 (6): 734-40.
  • 2992
    Zhou D, Anderson TB, Grimm SW. In vitro evaluation of potential drug-drug interactions with ticagrelor: cytochrome P450 reaction phenotyping, inhibition, induction and differential kinetics. Drug Metabolism and Disposition 2011 39: 703-710.
  • 3164
    Teng R, Butler K. Effect of the CYP3A inhibitors, diltiazem and ketoconazole, on ticagrelor pharmacokinetics in healthy volunteers. Journal of Drug Assessment 2013; 2: 30-9.