Atazanavir / ritonavir

Trazodone

Utiliser avec prudence.

Opinion pharmaceutique disponible

Document mis à la disposition du pharmacien pour communiquer une interaction médicamenteuse au médecin.

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Mécanisme

L' Atazanavir / ritonavir peut inhiber le métabolisme (CYP 2D6 et 3A4) et augmenter la concentration plasmatique de la Trazodone.

Effets additifs possibles pour l'allongement de l’intervalle QT .

Atazanavir / ritonavir

Effets pharmacodynamiques

Recommandations

Solution(s) de rechange

Trazodone

Effets pharmacodynamiques

Augmentation possible des effets indésirables.

Augmentation du risque d’allongement de l’intervalle QT.

Recommandations

Si la thérapie antirétrovirale est en cours, débuter avec une petite dose et augmenter graduellement selon l'efficacité et la tolérance.

Si patient déjà sous trazodone et que la thérapie antirétrovirale est amorcée, diminuer la dose de 50% et augmenter graduellement selon l'efficacité et la tolérance.

Chez patients déjà sous traitement avec cette association et la tolérant, si jugé approprié, conserver la thérapie actuelle et exercer un suivi étroit des effets indésirables.

Utiliser avec prudence surtout chez les patients présentant des facteurs de prolongation de l'intervalle QT.

Solution(s) de rechange

Surveiller

Effets indésirable de la trazodone : étourdissements, fatigue, sudation, hypotension orthostatique, syncope, priapisme.

Effets anticholinergiques : xérostomie, constipation, rétention urinaire, sédation, somnolence, vision brouillée, akathisie, convulsions, tachycardie, hypotension, etc.

ECG

Tests

Paramètres pharmacocinétiques

Commentaire

Réf #1515 : Lors de la co-administration d'une dose unique de trazodone avec le ritonavir 200 mg BID on observe une augmentation de la SSC et de la Cmax de la trazodone de 140% et de 34%, respectivement. Des cas de patients présentant des symptômes tels que nausées, étourdissements, fatigue, trouble de performance, hypotension et syncope ont été rapportés.

Réf #1382 : La monographie d'atazanavir recommande la prudence lors qu'il est prescrit en association avec des médicaments qui peuvent allonger l'intervalle QT.

Commentaire
Reférences
  • 1515
    Greenblatt DJ, von Moltke LL, Harmatz JS, et al. Short-term exposure to low-dose ritonavir impairs clearance and enhances adverse effects of trazodone. J Clin Pharmacol 2003;43(4):414-422.
  • 1308
    Zalma A, von Moltke LL, Granda BW, et al. In vitro metabolism of trazodone by CYP 3A: Inhibition by ketoconazole and human immunodeficiency viral protease inhibitors. Biol Psychiatry 2000;47:655-661.
  • 1514
    Trazodone (Desyrel), Novopharm, Ontario, Canada, mars 2011.
  • 1382
    Atazanavir (Reyataz), Bristol-Myers Squibb, Quebec, Canada, 26 octobre 2018.
  • 122
    Ritonavir (Norvir), Corporation AbbVie, Quebec, Canada, 5 juillet 2021.